当归六黄汤的研究进展（三）

3.4 降血糖

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是最常见的慢性疾病之一。彭修娟等预测了当归六黄汤治疗糖尿病的作用机制，筛选出70个潜在活性成分，确定了8个主要相关靶点，其中已知在复方中存在的物质为黄芩素、汉黄芩素、白杨素等黄酮类化合物。LIU L L等发现当归六黄汤（阿魏酸、梓醇、黄芩苷、小檗碱、黄芪甲苷）能够促进Hep G2细胞的葡萄糖摄取，抑制T淋巴细胞增殖，促进调节性T细胞（Tregs）在体内的分化，抑制DCs与T淋巴细胞的相互作用，增强α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,AAT-1）、Bcl-2和Cyclin D 1的表达，抑制Bax的表达，增加DCs中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1）的表达，从而延缓糖尿病的发生和发展。

3.5 免疫调节

当归六黄汤可以升高深部真菌感染患者血清免疫球蛋白水平及补体C3、C4水平，升高外周血中CD4+、CD4+/CD8+的水平，提示其既可以提高患者的体液免疫功能，又能明显改善患者的细胞免疫水平。王静等发现当归六黄汤在上调Th1细胞因子IL-12的同时，可上调Th2细胞因子IL-10，既保证对病原侵袭应有的免疫应答，又不使其应答过度，维持细胞因子的平衡，发挥抗感染作用，从而达到防治小儿反复呼吸道感染的目的。

4 临床研究

当归六黄汤治疗结核病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、绝经综合征等阴虚火旺者盗汗具有良好疗效。除此之外，当归六黄汤还可联合其他药物或方法，应用广泛，且能得到较好的临床疗效。

4.1 结核病盗汗

结核病在中医学中属于痨病，多为阴虚内热证，盗汗是其临床症状之一。当归六黄汤治疗结核病盗汗具有较好的疗效。周平桢等采用当归六黄汤加减治疗肺结核中毒症状，结果发现治疗组肺结核中毒症状低热、咳嗽、盗汗等症状平均消失时间为10.3 d，对照组中上述诸症平均消失时间为19 d。两组结核中毒症状消失时间差异有统计学意义，说明当归六黄汤在治疗肺结核中毒症状方面具有显著疗效。

4.2 化疗后盗汗

化疗药物为攻伐之品，易损伤正气，耗伤津液，迫津外泄，导致盗汗。在治疗上应采用滋阴止汗等方药，林侃等采用当归六黄汤合牡蛎散加减治疗原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗后盗汗，结果表明其具有良好疗效。刘汉云收集20例当归六黄汤加减治疗乳腺癌化疗后盗汗患者的资料，分析整理发现治愈11例，好转7例，未愈2例，总有效率90%，表明当归六黄汤治疗乳腺癌化疗后盗汗具有较好的疗效。

4.3糖尿病

糖尿病属于中医学“消渴”的范畴，其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，总体以阴虚为本，燥热为标。当归六黄汤治疗糖尿病并发症有显著疗效。黄俊臣将70例糖尿病多汗患者随机平均分成观察组和对照组，对照组患者应用常规西药降糖或胰岛素治疗，同时口服谷维素片（20 mg/次，3次/d）。观察组给予当归六黄汤（1剂/d，早晚分服）。临床观察发现观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义，表明当归六黄汤治疗糖尿病多汗患者具有确切疗效。

王红将60例初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予二甲双胍联合氢溴酸西酞普兰片治疗，观察组在对照组基础上给予当归六黄汤治疗。结果显示当归六黄汤治疗初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症有确切疗效，能明显改善血糖及胰岛β细胞功能，减轻抑郁程度，不良反应少。

4.4 绝经综合征

绝经综合征主要病机为肾阴阳失调，临床表现主要为月经紊乱、潮红汗出、心烦易怒、胸闷心悸等。张越将56例绝经综合征患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用当归六黄汤治疗，对照组口服西药妇复春胶囊。结果表明治疗组的疗效明显优于对照组，说明当归六黄汤治疗绝经综合征患者具有显著的临床疗效。当归六黄汤还可以联合雌激素药物、穴位按摩及其他中药治疗绝经综合征，且具有较好的临床疗效。

4.5 自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自身免疫性疾病包括甲状腺功能亢进、原发性干燥综合征、白塞氏病以及炎症性肠病等。魏守国等分析了当归六黄汤治疗甲状腺功能亢进症、干燥性皮肤病、白塞病和炎症性肠病的疗效，发现当归六黄汤对自身免疫性疾病有良好的治疗功效。张伯兴等观察了加味当归六黄汤治疗40例原发性干燥综合征的疗效，发现总有效率为92.5%，说明加味当归六黄汤治疗原发性干燥综合征具有良好的疗效。

5 小结

当归六黄汤中各药材的化学成分研究已经有很多，但当归六黄汤复方化学成分的研究较少，且主要是比较配伍前后某一种或几个化合物的含量变化。该方中各成分之间的相互作用及全方的药效物质基础和体内代谢过程还有待于进一步研究。除此之外，也不应忽视煎煮过程中出现的不溶性化合物，对不溶性化合物的研究有利于提高中药的利用率，开拓中医药的研究方式。当归六黄汤及联合用药的临床疗效确切，但是关于其潜在的药理作用机制尚不明确，仍需要进一步的研究。

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