预知子的化学成分和药理作用研究进展（三）

3临床应用

现代临床上预知子常用于治疗癌症、脑卒中等疾病，且主要以复方为主，单味药材单用少见。

3.1治疗癌症

在各类抗肿瘤中药处方中，预知子作为一种常用药经常出现。针对肝癌患者常见证候(脾气虚弱、气滞血瘀、痰热邪毒等)的大样本流行病学调查，以及治疗所使用的中药复方用药规律分析，有研究表明预知子可作为行气活血治法的代表药。吴洪斌等提到在其院于尔辛教授的带领下探索中医药治疗肝癌时，提出了肝癌的癌虽在肝，其病之本在脾虚，因脾虚而致气滞，气滞日久，可化而为热，化而为血瘀，化而为积块，故而提出健脾理气治疗肝癌的理念，得到了治疗肝癌的经验方——健脾理气颗粒，该方由党参、白术、茯苓、枳壳、预知子、白花蛇舌草6味中药组成，其中党参、白术、茯苓为主药健脾，枳壳、预知子具有理气之功，助白术等药健脾运气，白花蛇舌草软坚散结，诸药配伍，共达健脾理气，软坚散结之效，在临床上治疗原发性肝癌取得了较好的疗效。石慧慧在其研究中提到的治疗大肠癌的经验方——复方肠泰颗粒，是由人参、薏苡仁、白花蛇舌草、莪术、独角蜣螂、预知子、藤梨根7味药材组成，其中预知子作为复方肠泰颗粒中的主要药效药材之一。此外奚燕等探讨了其院治疗肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、甲状腺癌5种肿瘤的基本中药方，均含有预知子，主要归功于预知子的理气、开郁、散结之功效。

3.2改善脑卒中后的认知功能障碍

预知子汤源自《太平惠民和剂局方》，由预知子、人参、山药、石菖蒲、枸杞子、远志、黄精、柏子仁、朱砂、白茯苓、茯神、地骨皮12味药材组成，具有疏肝理气、滋补肝肾的作用，主治忡悸烦郁、愁忧惨戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多异梦、寤即惊魇、或发狂眩、暴不知人。现代研究发现采用预知子汤或自拟加味预知子汤或预知子汤联合西药、康复等对脑卒中后认知功能障碍有较好疗效，可提高患者的认知功能，改善患者的生活质量，方中君药预知子担疏肝理气之职，有疏理调畅气机、止痛活血、软坚散结之功，在心脑血管疾病中运用极为广泛。

3.3治疗消化系统疾病

胃降则通顺，不降则壅滞，故“通降”是胃的生理特点，杨晋翔教授以“通降”论治脾胃病，常用药对包含预知子-绿萼梅，两者均有疏肝和胃的功效，且性平不燥，与肝胃“喜润恶燥”的生理特点相吻合，常相须为用，在治疗肝胃不和所致脾胃病证时，多有良效。通过对120例患者的中药处方进行分析，总结出杨晋翔教授治疗慢性萎缩性胃炎频数较高的10味药，其中一味便是预知子；而核心处方为预知子、香橼、大腹皮、青蒿、茵陈、石见穿、徐长卿。药方中预知子、香橼、大腹皮疏肝理气宽中共用为君药，其中预知子苦泄，主入肝经，功擅疏肝理气、和胃止痛。此外，马学慧等运用中医传承辅助平台(V2.5)软件，挖掘朱世楷教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验及用药规律，结果显示最常用药对是活血消癥的莪术-预知子；13味常用药物中有一味是预知子。分析刘启泉教授治疗消化性溃疡的用药特点及规律，发现其治疗消化性溃疡常用药物配伍药对有蒲公英-预知子，其中蒲公英清热解毒，预知子有理气不伤阴、和胃消积之功。两者相配伍，既能疏肝理气解郁，又能清泄胃中积热，对消化性溃疡引起胃脘部疼痛效果明显。

3.4治疗其他疾病

吴之海研究运用药方(预知子、川楝子、郁金等)治疗梅核气，获得良效。梅核气发生多由郁怒太过、肝失调达而致脏腑气机失调，聚湿生痰，化火伤阴，痰气交结而成，方中预知子具有疏肝理气之功效。此外，用夜交藤预知子汤(夜交藤、预知子、合欢花等)，可治疗由于情志失调导致的以气机不畅，阴阳失调为病机的多种疾病，尤其是七情为病，病位深，症状错综复杂者；或辨证无从下手，无证可辨等复杂病症，均可获良效。

4总结

综上所述，预知子作为我国传统中药材在临床上具有较为广泛的应用，其主要成分为三萜皂苷且以常春藤皂苷为主，也发现了香豆素、环烯醚萜类、油脂类、氨基酸类等非皂苷成分。药理作用方面，预知子的抗癌、抗抑郁作用研究较多，临床上常作为治疗肿瘤疾病，也经常配伍其他药材治疗消化系统疾病，在抗菌、抗炎、利尿、治疗脑卒中等方面也具有应用价值。

虽然目前对预知子的化学成分及药理作用已较为了解，但是仍存在不足，许多内容还需进一步深入研究。首先，预知子的药理活性研究虽较为广泛，但真正发挥作用的药效物质基础并未阐明，且大多数研究集中在粗提物，对单一成分的活性研究较少；其次，部分明确了抗肿瘤、抗抑郁等相关作用机制但其中的因果关系及具体机制并未完全阐明，仍需进一步研究；此外，预知子在临床使用时，大多联合其他中药以复方形式共同发挥疗效，针对该单味药的疗效机制研究相对较少。针对这些不足，今后应继续对预知子进行深入研究和探讨，涉及单味药、联合用药、有效成分及单一化合物等多个方面，阐明其作用机制及具体的药效物质基础，以期为预知子的合理利用提供更多的理论基础。

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